Interruption of lymphatic filariasis transmission in Manaus, a former focus of Wuchereria bancrofti in the Western Brazilian Amazon / Interrupción de la transmisión de la filariasis linfática en Manaos, anteriormente un foco de Wuchereria bancrofti en la Amazonia occidental de Brasil / Interrupção da transmissão da filariose linfática em Manaus, anteriormente um foco de Wuchereria bancrofti na parte leste da Amazônia brasileira

ABSTRACT Objective. To confirm the absence of Wuchereria bancrofti autochthonous cases in Manaus, a former focus of lymphatic filariasis in the Western Brazilian Amazon. Methods. A field survey was carried out in 2016 using immunochromatographic rapid tests (ICT card) for the detection of circulating filarial antigens in blood. The sample included a group of 3 000 schoolchildren aged 6 to 10 years enrolled in schools from different urban areas of Manaus (including the former lymphatic filariasis focus in the city) and a group of 709 adolescents and adults, between the ages of 11 and 85 years, born and raised in different areas of Manaus. Results. All of the individuals tested negative for W. bancrofti antigen. Conclusions. Although Manaus was once considered endemic, this focus no longer seems to be active for lymphatic filariasis transmission. The results of this study could support the certification by the World Health Organization of the lymphatic filariasis transmission elimination exercise in Brazil.

RESUMEN Objetivo. Confirmar la ausencia de casos autóctonos de Wuchereria bancrofti en Manaos, anteriormente un foco de filariasis linfática en la Amazonia occidental de Brasil. Métodos. En el 2016 se llevó a cabo una encuesta en el terreno con pruebas rápidas inmunocromatográficas (tiras inmunocromatográficas) para detectar antígenos filáricos circulantes en sangre. La muestra constó de un grupo de 3 000 escolares de 6 a 10 años matriculados en escuelas de diferentes zonas urbanas de Manaos (incluida la zona que anteriormente era el foco de filariasis linfática en la ciudad) y de un grupo de 709 adolescentes y adultos, de edades comprendidas entre 11 y 85 años, nacidos y criados en diferentes áreas de Manaos. Resultados. Todas las personas dieron negativo en la prueba de antígeno de Wuchereria bancrofti. Conclusiones. Aunque hubo un tiempo en que Manaos se consideraba zona endémica, parece que este foco de transmisión de la filariasis linfática ya no está activo. Los resultados de este estudio podrían brindar apoyo a la certificación de la Organización Mundial de la Salud respecto de los esfuerzos realizados en Brasil para eliminar la transmisión de la filariasis linfática.

RESUMO Objetivo. Confirmar a ausência de casos autóctones de Wuchereria bancrofti em Manaus, anteriormente um foco da filariose linfática na parte leste da Amazônia brasileira. Métodos. Uma pesquisa de campo foi realizada em 2016 com o uso de teste rápido por imunocromatografia (cartão ICT) para detecção de antígenos de microfilárias circulantes no sangue. A amostra estudada consistiu de um grupo de 3 000 crianças escolares entre 6 e 10 anos de idade matriculados em escolas de diferentes áreas da zona urbana de Manaus (englobando a área anteriormente com o foco de filariose linfática) e um grupo de 709 adolescentes e adultos entre 11 e 85 anos de idade nascidos e crescidos em diferentes áreas de Manaus. Resultados. Todos os indivíduos pesquisados tiveram teste negativo para o antígeno da W. bancrofti. Conclusões. Apesar de Manaus ter sido anteriormente uma área endêmica, parece que não existe mais foco ativo de transmissão da filariose linfática na cidade. Os resultados deste estudo podem servir para embasar a certificação pela Organização Mundial da Saúde da eliminação da transmissão da filariose linfática no Brasil.

Knowledge, attitudes and perceptions regarding lymphatic filariasis: study on systematic noncompliance with mass drug administration

ABSTRACT The aim of this study was to investigate the epidemiological characteristics, antigenic profile, perceptions, attitudes and practices of individuals who have been systematically non-compliant in mass drug administration (MDA) campaigns targeting lymphatic filariasis, in the municipality of Olinda, State of Pernambuco, Northeastern Brazil. A pretested questionnaire was used to obtain information on socioenvironmental demographics, perceptions of lymphatic filariasis and MDA, and reasons for systematic noncompliance with treatment. A rapid immunochromatographic test (ICT) was performed during the survey to screen for filariasis. It was found that the survey subjects knew about filariasis and MDA. Filariasis was identified as a disease (86.2%) and 74.4% associated it with the presence of swelling in the legs. About 80% knew about MDA, and the main source of information was healthcare workers (68.3%). For men the main reasons for systematic noncompliance with MDA were that “the individual had not received the medication” (p=0.03) and for women “the individual either feared experiencing adverse reactions”. According to the ICT, the prevalence of lymphatic filariasis was 2%. The most important causes of systematic noncompliance were not receiving the drug and fear of side-effects. For successful implementation of MDA programs, good planning, educational campaigns promoting the benefits of MDA, adoption of measures to minimize the impact of adverse effects and improvement of drug distribution logistics are needed.

Terapia complexa descongestiva com uso de material alternativo na redução e controle do linfedema em pacientes de área endêmica de filariose: um ensaio clínico / Terapia compleja descongestiva con el empleo de material alternativo reduce y controla el linfedema en pacientes de zonas endémicas de filariasis: estudio clínico / Complex decongestant therapy with use of alternative material to reduce and control lymphedema in patients with endemic area of filariasis: a clinical trial

RESUMO A filariose linfática põe em risco bilhões de pessoas em todo o mundo. Apesar disso, pouco se sabe sobre o impacto da morbidade crônica da doença, como o linfedema. A terapia complexa descongestiva apresenta-se como padrão ouro para tratar linfedemas, mas ainda não existem protocolos viáveis para implementação em países em desenvolvimento. O objetivo deste ensaio clínico foi avaliar a eficácia dessa técnica, com o uso de material alternativo, e comparar seus efeitos na qualidade de vida, funcionalidade e peso corporal. Os grupos intervenção e controle foram avaliados por meio de perimetria e cálculo do volume dos membros, do questionário de qualidade de vida Whoqol-bref, do teste de funcionalidade e mobilidade de membros inferiores Timed Up and Go e avaliação do peso corporal. O grupo intervenção recebeu a terapia complexa descongestiva duas vezes por semana, durante dez semanas, utilizando-se um material alternativo para o enfaixamento, confeccionado com tecido de cambraia, o que apresenta baixo custo em relação às faixas importadas. O grupo controle recebeu palestra com informações sobre a doença e orientações de cuidados e higiene dos membros. A amostra foi composta por trinta pacientes com idade média de 50,8±10 anos, sendo 52,9% mulheres. Na análise estatística foram utilizados os testes t de Student, Multivariate analysis of variance, teste de Wilcoxon e Kolmogorov-Smirnov. A significância adotada foi de 5% (p<0,05). Houve redução significativa do volume e perimetria do linfedema no grupo intervenção, e aumentou no grupo controle. A funcionalidade não apresentou melhora significativa na avaliação pelo teste Timed Up and Go. A qualidade de vida teve melhora significativa nos domínios físico e meio ambiente no grupo intervenção. O efeito do tratamento no peso corporal também foi significativo, apresentando redução no grupo controle e intergrupos. A terapia complexa descongestiva mostrou-se eficaz na redução e no controle do linfedema e impactou de maneira positiva, aumentando os valores numéricos dos aspectos físico e meio ambiente da qualidade de vida do grupo intervenção.

RESUMEN La filariasis linfática presenta riesgo para muchas personas en el mundo. Pero poco se sabe acerca del impacto de la morbilidad crónica de esta enfermedad, como es el linfedema. Y surge la terapia compleja descongestiva como la forma de tratarlo, pero todavía no hay protocolos que le posibilite su implementación en países en desarrollo. Este estudio clínico tiene el propósito de valorar la eficacia de esta técnica, con el empleo de material alternativo, y de comparar sus efectos en la calidad de vida, funcionalidad y peso corporal. Se evaluaron a los grupos intervención y control a través de medición y cálculo del volumen de los miembros, de cuestionario de calidad de vida Whoqol-Bref, de la prueba de funcionalidad y movilidad de los miembros inferiores Timed Up and Go y la evaluación del peso corporal. El grupo intervención hizo la terapia compleja descongestiva dos veces a la semana, durante diez semanas, y utilizó un material alternativo, el linón, para el vendaje, lo que mostró ser de bajo costo en comparación a otras vendas importadas. El grupo control vio una charla que exponía informaciones sobre la enfermedad y sobre los cuidados e higienización de los miembros. Treinta pacientes con promedio de edad de 50,8±10 años formaron la muestra, con un 52,9% de participantes mujeres. En el análisis estadístico se emplearon las pruebas t de Student, Multivariate analysis of variance, la prueba de Wilcoxon y Kolmogorov-Smirnov. El nivel de significación ha sido de 5% (p<0,05). Se observó una significativa reducción en el volumen y en la medición del linfedema en el grupo intervención, pero había aumentado en el grupo control. La funcionalidad no ha presentado mejora en la evaluación por la prueba Timed Up and Go. La calidad de vida ha presentado mejora en los dominios físico y medioambiente en el grupo intervención. El efecto del tratamiento en el peso corporal también ha sido significativo por presentar reducción en el grupo control e intergrupal. La terapia compleja descongestiva puede ser eficaz en la reducción y en el control del linfedema, además de aumentar positivamente los valores en los dominios físico y medioambiente de la calidad de vida del grupo intervención.

ABSTRACT Lymphatic filariasis puts billions of people around the world at risk. Despite this, little is known about the impact of chronic disease morbidity, such as lymphedema. The complex decongestant therapy is a gold standard for treating lymphedemas, but there are no viable protocols for implementation in developing countries. The objective of this clinical trial was to evaluate the efficacy of this technique with the use of alternative material and compare its effects on quality of life, functionality and body weight. The intervention and control groups were evaluated using perimetry and limb volume calculation, the Whoqol-bref quality of life questionnaire, the Functional and Mobility test of the lower limbs Timed Up and Go, and body weight assessment. The intervention group received the complex decongestant therapy twice a week for ten weeks, using an alternative material for the bandaging, made with cambric tissue, which presents low cost in relation to the imported bands. The control group received a lecture with information about the disease and care and hygiene guidelines of the members. The sample consisted of thirty patients with a mean age of 50.8 ± 10 years, 52.9% of whom were women. In the statistical analysis, Student's t test, Multivariate analysis of variance, Wilcoxon test and Kolmogorov-Smirnov test were used. The significance was 5% (p<0.05). There was a significant reduction in lymphedema volume and perimetry in the intervention group, and increased in the control group. The functionality did not show significant improvement in the evaluation by the Timed Up and Go test. The quality of life had significant improvement in the physical and environmental domains in the intervention group. The effect of treatment on body weight was also significant, presenting reduction in the control group and intergroups. Complex decongestant therapy was effective in reducing and controlling lymphedema and positively impacted, increasing the numerical values of the physical and environmental aspects of the quality of life of the intervention group.

A complexidade do custo socioeconômico da filariose linfática / The complexity of the socioeconomic costs of lymphatic filariasis

A falta de conhecimento do impacto socioeconômico das diversas doenças é, geralmente, um dos maiores obstáculos para a obtenção de verbas para investimentos em pesquisa aplicada, assim como para iniciar a implementação de programas de controle necessários aos países em desenvolvimento. Os autores analisam e ressaltam aspectos relevantes da complexidade de quantificação do impacto socioeconômico da filariose linfática e enfatizam as lacunas existentes em algumas áreas do conhecimento, que ainda não foram devidamente exploradas para os portadores da doença. Aos dados de literatura aliam os ecos do aprendizado adquirido através do atendimento de pacientes portadores de infecção e doença bancroftiana em serviço terciário de referência do Núcleo de Ensino Pesquisa e Assistência em Filariose (NEPAF), Recife, Brasil. O impacto social, no seu sentido mais abrangente, mostra indícios fortes de perdas na qualidade de vida dos pacientes, infelizmente ainda pouco documentadas e, até certo ponto, de muito difícil contabilização, pelo tão peculiar abandono social das comunidades endêmicas.

Lack of knowledge of the socioeconomic impact of various diseases is generally one of the biggest obstacles to obtaining funds for investment in applied research and for starting to implement control programs that are needed in developing countries. The authors analyze and emphasize important aspects of the complexity of quantifying the socioeconomic impact of lymphatic filariasis. They highlight the gaps that exist within some fields of knowledge and that these gaps have still not been properly explored with regard to individuals with this disease. They bring together the data in the literature and echoes from their own experience gained through caring for patients with Bancroftian infection and disease at a tertiary referral service (NEPAF - Filariasis Care, Research and Teaching Center, Recife, Brazil). The social impact, in its broadest sense, consists of strong indications of losses of quality of life among patients. Unfortunately, this is still poorly documented and, up to a certain point, very difficult to quantify because of the very particular social abandonment of the endemic communities.

Aspectos da realidade social de crianças e adolescentes atendidos em serviço de referência para filariose bancroftiana, Recife, estado de Pernambuco / Aspects of the social realities of children and adolescents seen at a reference service for bancroftian filariasis in Recife, state of Pernambuco

Os autores abordam aspectos da realidade social de crianças e adolescentes residentes em Jaboatão dos Guararapes/PE, diagnosticados como portadores de infecção filarial bancroftiana e tratados no Núcleo de Ensino, Pesquisa e Assistência em Filariose da Universidade Federal de Pernambuco (Centro de Ciências da Saúde), um serviço terciário de referência para filariose. Quantificam e classificam as condições de moradia como subumanas, estando em relação direta com a manutenção da transmissão da bancroftose, e alertam para a necessidade de decisão política quanto à implementação de obras de saneamento básico.

The authors report on aspects of the social realities of children and adolescents living in Jaboatão dos Guararapes, State of Pernambuco, who were diagnosed with Bancroftian filariasis infection and were treated at the Filariasis Teaching, Research and Care Center of the Federal University of Pernambuco (Health Sciences Center), which is a tertiary-level reference service for filariasis. The patients' housing conditions were quantified and classified as subhuman, with a direct relationship with the maintenance of Bancroftian filariasis transmission, and the authors highlight the need for political decisions regarding the implementation of basic sanitation projects.

Filariose linfática: avanços e perspectivas do diagnóstico laboratorial: revisão / Lymphatic filariasis: progresses and perspectives of the laboratorial diagnostic: a review

A Filariose Linfática, também conhecida como elefantíase em sua fase crônica, é uma doença endêmica de regiões tropicais e subtropicais que possui como agente etiológico helmintos da espécie Wuchereria bancrofti. Enfermidade debilitante, de grave impacto sócio-econômico, acomete cerca de 120 milhões de pessoas em todo mundo. No Brasil, estima-se em 49 mil o número de indivíduos infectados, sendo estes encontrados principalmente no município de Maceió-AL e Região Metropolitana do Recife-PE. A dificuldade na realização do diagnóstico, a falta de saneamento básico e a alta densidade populacional de vetores fazem desta infecção uma endemia de difícil controle e erradicação, sendo, por esse motivo, alvo de inúmeros programas propostos pela OMS e OPAS. Associadas a esses programas, pesquisas têm sido realizadas com a finalidade de avaliar as técnicas atualmente disponíveis, bem comodesenvolver novos métodos de diagnóstico mais sensíveis e mais específicos, possibilitando assim uma redução no número de indivíduoscom formas mórbidas da doença. O objetivo do presente trabalho é fornecer informações relevantes acerca das técnicas disponíveis para o diagnóstico da Filariose Linfática, contribuindo assim para otimização dos laboratórios de análises clínicas.

Lymphatic Filariasis, also known as elephantiasis in your chronic phase, it is an endemic disease of tropical and subtropical areas that has the Wuchereria bancrofti helminthes which agent etiologic. Illness weakling of serious socioeconomic impact attacks about 120 million people in all the word. In Brazil, is possible that 49 thousand of individuals are infected, whose the majority live in the municipal district of Maceió and Recife Metropolitan Area. The difficulty in the development of the diagnosis, the lack of basic sanitation and the great population density of vectors they do of this infection an endemic disease of difficult control and eradication. Therefore this illness is target diverse WHO and OPAS programs. Together with the those programs, researches have been accomplished with the purpose of evaluating the techniques available in the moment, as well as to develop more sensitive and specific diagnosis methods, making possible a reduction in the number of individuals with morbid forms of the disease. The purpose of the present article is to supply important information about the available techniques for the diagnosis of Lymphatic Filariasis, contributing to optimization of the analyses clinical laboratories.